신장 투석 비용 알아보기

 

1. 신장투석이란?

- 정의 및 목적

신장투석이라는 건요, 우리 몸에서 노폐물이나 수분을 걸러주는 '신장'이 제 역할을 못할 때, 그걸 대신해주는 치료예요. 쉽게 말하면, 신장이 고장 나서 일을 못 하니까 기계나 다른 방법으로 피를 정화해 주는 거죠.

보통 우리 몸은 음식 먹고 나면 찌꺼기들이 생기고, 물도 필요 이상으로 많아지는데, 이걸 피 속에서 걸러주는 게 신장의 일인데요. 만약 신장이 이걸 못하면, 피가 더러워져서 온몸에 안 좋은 영향을 주게 돼요. 머리도 아프고, 숨도 차고, 심하면 생명까지 위험해질 수 있거든요. 그래서 투석은 생명을 유지하기 위한 진짜 중요한 치료법이에요.

신장투석은 단순히 피만 정화하는 게 아니라요, 체내 수분 조절, 전해질 균형까지 맞춰주니까, 병원에서는 꼭 일정하게 받고 오라고 하는 거랍니다. 치료가 끊기면 몸이 금방 안 좋아지니까요.

- 종류(혈액투석 vs 복막투석)

자, 이제 투석에도 두 가지 방법이 있어요. 혈액투석과 복막투석인데요, 각각의 방식이 아주 달라요.

● 혈액투석

이건 병원에서 가장 흔히 하는 방식이에요. 팔에 연결된 혈관을 통해 피를 뽑아서, 기계로 돌려서 깨끗하게 만든 다음 다시 몸으로 넣는 방식이죠. 주로 주 3회, 한 번에 4시간 정도 걸리기도 해요.

기계가 피를 대신 씻어주는 거라, 빠르고 확실한 효과가 있긴 한데요, 기계랑 연결된 동안은 가만히 누워 있어야 하고, 식단이나 수분 조절도 엄격하게 해야 해요. 조금만 짜게 먹거나 물을 많이 마셔도, 투석 시간에 힘들 수 있거든요.

● 복막투석

이건 조금 독특해요. 몸 안에 있는 복막(배 안쪽을 덮고 있는 막)을 이용해서 피를 정화하는 방식이에요. 배에 관을 넣고, 투석액이라는 특별한 액체를 배 안으로 들여보내서 노폐물을 흡수하게 만든 다음, 그 액체를 다시 몸 밖으로 빼내는 거예요.

이건 집에서도 혼자 할 수 있다는 게 장점이에요. 시간을 나눠서 할 수 있고, 생활이 좀 더 자유롭죠. 다만, 위생을 잘 지켜야 해요. 감염에 취약하거든요. 그리고 배에 관을 계속 유지해야 하기 때문에 불편함을 느끼는 분들도 있어요.

 

 

 

2. 한국에서의 투석 비용 구조

- 건강보험 적용 범위

한국에서 신장투석을 받는 환자라면, 기본적으로 건강보험의 혜택을 받을 수 있어요. 정부에서 정한 기준에 따라 ‘만성신부전’ 진단을 받은 경우, 투석 치료에 대한 보험 적용이 가능해지죠.

보통 한 번 투석할 때 수십만 원이 드는데요, 건강보험이 적용되면 이 금액이 크게 줄어들어요. 예를 들어, 혈액투석 한 번 비용이 약 40만 원쯤 한다고 보면, 건강보험 덕분에 본인이 내는 돈은 10% 정도밖에 안 돼요.

그런데 이게 끝이 아니에요! 만약 환자가 의료급여 수급자라면, 부담이 더 줄어들 수 있어요. 이건 뒤에서 좀 더 설명드릴게요.

또 중요한 점! 외래진료나 입원 여부에 따라 적용 방식이 조금 달라질 수 있고, 병원 등급이나 투석 장비에 따라서도 비용에 약간 차이가 날 수 있어요. 하지만 큰 틀에서는 보험이 꽤 많이 도와준다는 건 확실하죠!

- 의료급여 및 본인부담 비율

이제 ‘의료급여’ 이야기를 해볼게요.
건강보험과는 별도로, 기초생활수급자나 차상위계층처럼 국가에서 보호받는 분들에게는 ‘의료급여’ 제도가 있어요. 이건 말 그대로 나라에서 의료비의 대부분을 부담해 주는 제도예요.

의료급여 1종 대상자라면, 투석 치료비 전액이 무료인 경우도 많고요. 2종 대상자도 소액만 부담하면 되니까, 경제적 부담이 훨씬 덜하답니다.

반면, 건강보험 가입자 중에서 일반적인 소득 수준이라면, 본인부담률은 보통 혈액투석 기준 약 10%, 복막투석은 약 5% 수준이에요. 이 비율은 투석 외의 다른 검사나 약값에는 별도로 적용되기도 해요.

하지만 여기서 잠깐! 병원마다 본인부담금 계산 방식에 차이가 있을 수 있으니까, 정확한 금액은 다니는 병원에서 확인하는 게 가장 좋아요.

정리하자면, 한국에서는 신장투석 치료에 드는 큰돈을 건강보험과 의료급여 제도가 꽤 많이 커버해 주고 있어서, 치료를 받는 데 경제적인 장벽이 너무 크지 않도록 도와주는 구조로 되어 있어요. 다행히도 말이죠!

 

 

 

3. 혈액투석 비용 분석

- 1회당 비용 (약 20,300원) 및 주당 빈도(3회 기준)

혈액투석을 받는 분들, 보통은 일주일에 3번 병원을 찾게 되는데요. 이게 그냥 잠깐 치료받고 끝나는 게 아니라, 한 번에 4시간 정도 소요되는 꽤 긴 치료예요.

그럼 비용은 얼마일까요? 보험이 적용된 상태에서 본인이 실제로 부담하는 1회당 비용은 약 20,300원 정도예요. 병원마다 살짝 다르긴 하지만, 보통 이 정도 선에서 형성되어 있어요.

즉, 일주일에 3번이면 20,300원 × 3회 = 약 60,900원이 되겠죠.
헉, 한 달에 몇 번 받는 건지 계산해 보면 생각보다 많은 돈이 드는 것 같죠?

 

 

- 월간 평균 비용 (약 28만 원) 및 연간 총액 (약 334만 원)

그럼 이번엔 한 달 기준으로 계산해볼게요.

한 달은 평균적으로 4.3주 정도 있으니까,
20,300원 × 3회 × 4.3주 ≈ 약 261,870원이에요.

하지만 병원 진료비 외에 약간의 행정비용이나 추가 청구가 더 붙을 수도 있어서, 실제로는 월 약 28만 원 정도로 보는 게 맞아요.

자, 이제 연간 비용으로 확대해보면,
28만 원 × 12개월 = 약 336만 원!
이 정도면 꽤 큰 금액이죠. 물론 생명과 직결된 치료이긴 하지만, 매달 이렇게 고정으로 나가는 비용은 환자에게 큰 부담이 될 수 있어요.

그래서 많은 분들이 의료급여 대상인지, 다른 비용 감면 혜택은 없는지 꼼꼼히 따져보는 이유가 바로 여기에 있어요.

- 약제 및 검사비 포함한 추가 비용

여기서 끝이 아니에요!
혈액투석 치료는 피만 걸러주는 걸로 끝나는 게 아니라, 주기적인 혈액검사, 전해질 검사, 그리고 투석 중에 쓰이는 약물도 같이 들어가거든요.

예를 들어 철분 주사나 비타민 D 제제, 칼슘 조절 약제 같은 건 환자 상태에 따라 정기적으로 투여되는데, 이건 따로 비용이 나가요. 어떤 날은 몇 천 원, 어떤 날은 만 원 넘게 나올 수도 있어요.

그리고 한두 달마다 한 번씩 하는 혈액검사도 몇만 원 가까이 청구될 때가 있어서, 이걸 전부 합하면 월 평균 5~6만 원 이상 추가 비용이 생기기도 해요.

결국 전체적으로 보면,
혈액투석 기본 치료비 + 약제 및 검사비 = 월 평균 약 30만 원 이상이 되는 경우가 많아요.

"생명은 소중하니까요!" 이런 말이야 당연하지만, 지갑 사정도 무시 못 하잖아요. 그래서 많은 환자분들이 병원비 외에도 건강보험공단이나 지자체 지원, 의료급여 신청 등을 꼼꼼히 따져보는 이유가 바로 이 경제적인 부분 때문이에요.

 

 

 

4. 복막투석 비용 분석

- 자동복막투석 월간 비용 (25~30만 원 수준)

복막투석은 집에서 할 수 있는 투석 방식이라서, 생활의 자유도는 훨씬 높지만, 그렇다고 비용이 아주 싸다고만은 할 수 없어요. 특히 자동복막투석(APD)는 기계를 사용하는 만큼, 약간의 비용이 더 드는 편이에요.

보통 자동복막투석에 들어가는 월간 비용은 약 25만 원에서 30만 원 사이로 알려져 있어요. 물론 여기엔 건강보험 적용이 된 상태에서 환자가 실제로 부담하는 금액 기준이에요.

왜 이렇게 차이가 있느냐면요, 사용하는 투석액의 종류나 양, 기계 장비 렌탈 여부, 그리고 부속품이나 소모품 교체 주기 등에 따라 다르게 계산되기 때문이에요.

또한 병원마다 계약한 기기 업체나 제공 방식에 따라 가격이 다소 달라지기도 하거든요.

그래도 집에서 편하게 밤에 자는 동안 치료를 받을 수 있다는 점, 그리고 병원까지 왔다 갔다 할 필요가 없다는 걸 생각하면, 많은 환자분들이 이 방식에 만족하고 계세요. 물론, 처음 적응할 땐 교육도 잘 받아야겠지만요!

- 복막투석 수가 및 시설별 차이 (진찰료 등)

복막투석은 병원에 매일 가는 건 아니지만, 그래도 정기적으로 진료나 검사를 받아야 해요. 보통은 한 달에 한두 번 정도 병원에 방문해서 진찰을 받게 되고, 이때 드는 비용도 당연히 포함돼요.

여기서 중요한 게 바로 ‘수가’예요. ‘수가’란 병원이 받는 공식적인 진료비 책정 기준을 말하는데요, 병원급인지, 종합병원인지, 대학병원인지에 따라 수가가 달라요.

예를 들어, 같은 복막투석이라도 A병원에선 3만 원, B대학병원에선 5만 원이 나올 수 있어요. 진료비 차이 외에도 의사 진찰료, 교육비, 상담료 등이 추가될 수 있고요.

그리고 또 하나, 복막투석 관리료라는 항목도 있어요. 이건 환자의 상태를 정기적으로 모니터링하고 기록하며 관리하는 데 드는 비용인데, 이 역시 병원마다 다소 차이가 있어요.

정리하자면, 복막투석은 월 25~30만 원 정도로 유지되지만, 병원 선택이나 사용하는 장비, 치료 방식에 따라 비용이 살짝 들쭉날쭉할 수 있다는 거예요.

그래도 기계를 통해 꾸준히 투석을 하면서, 동시에 일상생활을 유지할 수 있다는 점은 분명 큰 장점이죠! 물론 관리가 중요하다는 사실도 잊으면 안 되겠죠!

 

 

5. 투석 방식별 비용 비교

- 혈액투석 vs 복막투석 월간·연간 비교

자, 이제 진짜 궁금한 포인트!
"혈액투석이랑 복막투석, 도대체 뭐가 더 저렴할까?" 하는 비교 시간이에요.

혈액투석은 앞서 말씀드렸듯이 월 약 28만 원, 연간 약 334만 원 정도 들어요.
여기에 약제나 검사비 같은 부가비용까지 합치면 월 평균 30만 원 이상 되는 경우도 꽤 많죠.

반면에 복막투석, 특히 자동복막투석(APD)는 월 평균 약 25만~30만 원 정도예요.
연간으로 환산하면 약 300만~360만 원 수준이죠. 얼핏 보면 복막투석이 약간 저렴해 보이지만, 사용하는 장비나 소모품, 병원 진찰 횟수 등에 따라 차이가 꽤 생겨요.

게다가 복막투석은 집에서 혼자 시행하는 만큼, 장비 설치비나 간헐적인 교육비용, 소모품 배송비, 그리고 드물게는 기계 수리비용 같은 추가 변수도 있어요.

그래서 결론적으로 말하자면,
두 방식 모두 큰 틀에서는 비슷한 수준의 비용이 들지만,
사람에 따라 조금 더 들기도, 덜 들기도 한다는 거예요.
"무조건 이게 더 싸다!"고 말하기는 좀 어렵죠.

- 경제성 및 의료기관 수익 구조 차이

이 부분은 일반 환자 입장에서 잘 모를 수 있지만, 사실 병원 쪽에서도 신경 쓰는 포인트예요.

혈액투석은 기계·인력·공간을 병원에서 직접 운영하기 때문에, 한 번에 여러 명을 관리할 수 있고, 병원 수익 구조에서는 상대적으로 안정적이에요. 특히 꾸준히 정해진 요일에 환자들이 오니까, 병원 입장에서는 운영 계획이 예측 가능하죠.

하지만 복막투석은 대부분 집에서 환자가 직접 시행하기 때문에, 병원에서는 장비 공급, 상담, 교육 등 관리 차원의 수익만 발생해요. 환자가 자주 병원에 방문하지 않다 보니, 일반 외래 진료처럼 수익이 높지는 않은 편이에요.

이 때문에 어떤 병원은 혈액투석에 더 집중하고, 어떤 병원은 복막투석을 적극 권장하지 않기도 해요. 현실적인 운영 이유도 있다는 거죠.

그래서 결국 환자 입장에서는 비용뿐 아니라 생활 패턴, 자신의 건강 상태, 병원과의 거리 등도 같이 고려해서 선택하는 게 가장 현명한 방법이에요.

투석은 단기 치료가 아니라 장기 레이스니까요!
몸도 챙기고 지갑도 챙기고, 균형이 정말 중요하죠!

 

6. 지역 및 보험 유형에 따른 비용 편차

- 지역별(도시 vs 농촌) 의료비 차이

같은 투석 치료라도 어디에서 받느냐에 따라 비용이 달라질 수 있다는 거, 혹시 알고 계셨나요?
서울이나 부산 같은 대도시의 대형병원, 그리고 지방의 중소병원이나 의원급 의료기관에서는 진료비, 투석비, 검사비까지 전체적인 비용 구조가 살짝 다르게 형성돼 있어요.

예를 들어, 대도시는 인건비, 임대료 등 운영비 자체가 높다 보니, 동일한 투석이라도 진찰료나 추가 검사비가 좀 더 높게 책정될 수 있어요. 그리고 아무래도 병원이 크다 보니, 사용하는 장비나 서비스 수준에 따라 수가 차등이 발생하기도 하죠.

반면 농촌이나 지방 병원은 진료비가 상대적으로 낮게 유지되는 편이에요. 물론 서비스 질이 떨어진다는 뜻은 아니고요, 지역 의료 정책이나 환자 수급에 따라 조정된 결과라고 볼 수 있어요.

다만 지방의 경우 선택할 수 있는 병원 수가 적고, 복막투석 장비나 혈액투석 센터가 많지 않아 이동 거리나 예약 대기시간 등이 더 길어질 수도 있어요. 비용은 조금 덜 들더라도, 생활 불편이 생길 수도 있는 거죠.

 

- 보험 유형(건강보험 vs 의료급여)에 따른 차이(정액 수가 등)

투석 비용에 정말 큰 영향을 주는 게 바로 보험 유형이에요.
우리나라엔 대표적으로 건강보험과 의료급여 두 가지가 있는데요, 이 둘은 본인 부담률이 확연히 달라요.

먼저 건강보험 가입자는 일반적으로 혈액투석의 경우 10%, 복막투석은 5% 정도의 비용을 본인이 부담해요.
예를 들어 혈액투석 한 번에 전체 비용이 20만 원이라면, 본인은 2만 원 정도만 내는 거죠.

하지만 의료급여 대상자라면 이야기가 완전히 달라져요!
특히 1종 수급자는 대부분의 투석 치료비가 정액 수가로 처리돼서 본인 부담이 거의 없거나 아주 적어요.
2종 수급자도 훨씬 낮은 비용으로 치료를 받을 수 있어요.

또 주목할 점은, 의료급여에서는 진찰료, 검사비, 약제비까지도 상당 부분 지원이 된다는 거예요. 같은 치료를 받아도 보험 유형에 따라 10만 원 이상 차이가 나기도 해요!

그래서 투석 치료를 장기적으로 받아야 하는 환자라면, 본인이 어떤 보험 유형에 속해 있는지, 그리고 의료급여 신청 자격은 있는지를 꼭꼭 따져보는 게 중요하답니다.

결론적으로,
어디서 치료받느냐 + 어떤 보험을 가지고 있느냐
이 두 가지가 합쳐져서 투석 비용이 크게 달라질 수 있다는 사실!
진짜 이건 알고 있어야 억울한 일 없어요!

 

 

7. 신장이식과 투석 비용 비교

- 신장이식 초기 비용 vs 장기 투석 비용 비교

신장 기능이 거의 멈춘 상태에서는 보통 투석이나 신장이식 두 가지 치료 방법이 있어요. 그런데 이 둘은 치료 방식뿐 아니라 비용 구조도 완전히 다르다는 점! 이게 정말 중요해요.

먼저 신장이식 수술은 한 번 큰돈이 들어요. 병원마다 차이는 있지만, 일반적으로 수술비와 입원비, 검사비 등을 모두 합치면 1,000만 원 안팎의 비용이 들 수 있어요. 건강보험이 적용되긴 하지만, 이식 전후로 드는 면역억제제나 정밀검사 비용까지 생각하면 생각보다 부담이 크죠.

하지만 한 번 수술을 하고 잘 정착만 된다면, 이후엔 꾸준한 면역억제제 복용과 정기 검진만 하면 되니까, 장기적으로는 훨씬 비용이 적게 든다는 것!

반면 투석 치료는 당장은 큰 수술비가 들지 않지만, 매주 2~3회씩 병원에 가야 하고, 앞서 설명한 것처럼 월 25만~30만 원, 연간 300만 원 이상씩 계속 들어요. 이게 5년, 10년 쌓이면 그야말로 수천만 원이에요!

즉, 간단히 말해서

• 신장이식은 처음에 돈이 많이 들지만, 이후엔 비교적 안정적
• 투석은 꾸준히 돈이 나가지만, 초기 부담은 적음

정리하자면, 단기적으론 투석이 덜 부담돼 보이지만, 장기적으론 신장이식이 훨씬 경제적일 수 있어요.

- 이식 후 경제적·삶의 질적 이점

경제적인 부분만 따지는 게 전부는 아니죠.
신장이식을 하고 나면 삶의 질이 확연히 달라져요. 왜냐하면 일주일에 몇 번씩 병원에 묶여 있는 투석과 달리, 이식 후에는 스케줄이 자유로워지고, 여행이나 일상생활도 비교적 무리 없이 가능하거든요.

또 식단 제한도 조금 느슨해지고, 체력도 회복되면서 사회생활이나 직장 복귀도 수월해져요. 실제로 많은 분들이 이식을 받은 뒤에 “인생이 다시 시작됐다”는 표현을 쓴다고 해요.

경제적으로도 생각해보세요.
투석 치료 받느라 병원에 오가는 시간, 일 못 해서 생기는 손실, 이런 것까지 따지면 신장이식 후의 삶은 단순히 치료 비용 이상으로 가성비가 높다고 볼 수 있어요.

물론 면역억제제를 평생 먹어야 하고, 이식받은 신장이 언젠가 다시 문제를 일으킬 수도 있긴 하지만, 그럼에도 불구하고 많은 전문가들이 “가능하다면 이식을 우선 고려하라”고 권장하는 데는 다 이유가 있는 거죠.

결론은요, 초기 비용이 부담되더라도, 신장이식은 장기적으로 봤을 때 경제적이고 삶의 질도 높이는 선택지라는 거예요!

8. 비용 절감 전략 및 정책

- 복막투석 활성화를 위한 정책적 제안

투석 비용이 해마다 증가하고 있다는 건 이미 알려진 사실이에요. 그런데도 많은 분들이 혈액투석을 선택하는 이유는 뭘까요? 바로 병원 중심의 시스템 때문이에요. 익숙하고, 바로 옆에 의사가 있으니까 안심이 되죠.

하지만 복막투석은 비용도 조금 더 절약되고, 환자가 자율적으로 치료할 수 있다는 장점이 있는데요, 이걸 더 많은 사람들이 선택하게 하려면 정책적인 유도가 필요해요.

예를 들어,

• 복막투석 교육을 정기적으로 시행하는 전문 간호사 인력 지원,
• 초기 장비 설치에 드는 비용에 대해 건강보험 추가 보조,
• 복막투석 환자에게 추가 포인트 제공 같은 인센티브 정책도 효과가 있을 수 있어요.

또 하나! 복막투석은 병원을 덜 이용하니까 오히려 전체 의료비 절감에도 도움이 되거든요. 그러니까 정부 입장에서도 장기적으로는 이득이 될 수 있죠.

실제로 해외에서는 복막투석을 일정 비율 이상으로 유도하려고 환자별 상담 시스템을 운영하거나, 복막투석 선택 시 보조금을 더 지급하는 등의 제도를 쓰고 있어요. 우리나라도 이제는 그런 방향으로 조금씩 바뀌어야 할 때가 아닌가 싶어요.

 

- 조기 진단 및 CKD 관리의 비용 효과성

그리고 더 중요한 건, 애초에 말기신부전(EKD)까지 안 가는 거예요!
이게 진짜 최고의 ‘절감 전략’이에요.

CKD(만성신장질환)는 조기에 발견하고 관리만 잘해도 투석이나 이식까지 안 가는 경우도 많아요. 그런데 문제는 초기에는 증상이 거의 없다는 거예요. 그래서 그냥 지나치기 쉬운 거죠.

여기서 국가적인 시스템이 필요해요.
예를 들어,

• 건강검진 항목에 eGFR(추정 사구체여과율)을 기본 포함하고,
• 고혈압·당뇨 환자에게 신장기능 모니터링을 의무화하고,
• 조기 발견된 환자에게는 관리 프로그램을 연계해주는 식이죠.

이렇게만 해도 수천억 원 규모의 투석비용을 막을 수 있다는 분석도 있어요.

또, 영양 상담, 생활습관 교육, 전문의 연결 서비스 같은 것도 함께 붙여주면, 비용 대비 효과는 훨씬 커지겠죠.

결국 국가나 지자체 차원에서 예방 중심, 환자 자율 중심, 비용 절감 중심으로 접근해야 한다는 거예요. 당장은 손이 많이 가 보이지만, 미래엔 분명히 훨씬 큰 이익이 돌아올 수밖에 없어요.

“늦기 전에 먼저 막자!”
이게 바로 신장 관련 정책에서 진짜 필요한 방향이에요!

 

 

9. 결론 및 시사점

- 환자 입장에서의 비용 관리 포인트

투석 치료가 시작되면, 몸만큼이나 지갑도 꽤나 고생하게 되는 건 사실이에요. 하지만 이 상황에서도 비용을 조금이라도 아끼고 현명하게 관리하는 방법들이 분명 있어요!

첫 번째로 중요한 건 자신이 어떤 보험에 속해 있는지 정확히 확인하는 거예요.

• 건강보험 대상자인지
• 의료급여 대상자인지
• 차상위계층 혜택을 받을 수 있는지

이런 걸 꼼꼼히 따져보는 것만으로도 매달 수만 원에서 수십만 원까지 차이가 날 수 있거든요.

두 번째는 투석 방식 선택이에요.
물론 의사의 판단이 제일 중요하지만, 복막투석이나 신장이식을 고려할 수 있다면, 장기적으로 비용이 줄어드는 방향으로 상담을 받아보는 것도 좋죠.

세 번째는 의료비 지원 제도를 잘 활용하는 거예요.
지자체마다 투석환자 교통비 지원, 약제비 지원, 장기요양서비스 연계 같은 다양한 제도가 있어요. 이건 말 안 하면 병원도 잘 안 알려주는 경우가 많으니까, 꼭 스스로 챙겨보셔야 해요.

그리고 잊지 말아야 할 게 바로 영수증과 진료내역서 정리하기!
국세청 연말정산, 본인부담상한액 초과 환급 신청 등, 조금 귀찮아도 꾸준히 챙기면 돌려받을 수 있는 돈이 생겨요. 누가 아껴주지 않으니까, 본인이 똑똑하게 아껴야 하는 시대죠!

- 제도 개선 및 정책 필요성

환자 입장에서 아끼는 것도 중요하지만, 더 중요한 건 제도 자체가 더 나은 방향으로 바뀌는 것이에요.

가장 먼저 필요한 건 복막투석과 신장이식에 대한 제도적 유도예요.
혈액투석 중심의 시스템을 벗어나서, 환자의 생활의 질을 높일 수 있는 치료법을 선택할 수 있게끔 제도적인 지원이 더 필요해요. 초기 장비비, 교육비 같은 건 국가가 좀 더 적극적으로 도와줘야겠죠.

그리고 만성신장질환 조기 발견 체계 강화!
고혈압, 당뇨 있는 분들한테 정기적으로 신장기능 검사를 하도록 시스템을 짜두면, 말기까지 가지 않고 중간에 관리할 수 있는 사람들이 엄청 늘어날 거예요. 그만큼 국가 전체 의료비 지출도 줄어들고, 환자도 고생 안 해도 되죠.

또한 지역 간 의료격차 해소도 중요한 숙제예요.
농어촌 지역에서도 고르게 투석을 받을 수 있도록, 이동 진료차나 위탁 병원 연계 같은 현실적인 방안이 더 도입되어야 해요.

마지막으로, 의료급여 수급 기준 완화도 검토가 필요해요.
어중간한 소득으로 힘들게 투석받는 분들이 은근히 많거든요. 그런 분들이 경제적 이유로 치료를 중단하거나, 불편한 방식으로 억지로 이어가게 되는 일이 없도록 해야 해요.

한마디로 정리하면,
"환자는 현명하게, 제도는 따뜻하게!"
이 두 가지가 함께 가야, 진짜 의미 있는 변화가 시작되는 거예요.