신장암 초기증상 알아보기

목차

• 신장암이란
• 발생 부위와 병기 구분
• 생활 습관 관련 주요 원인
• 환경 및 직업적 노출
• 신장암의 대표적인 3대 전형 증상
• 후기 증상: 신장암이 진행되면 나타나는 변화
• 부종양 증후군 (Paraneoplastic syndrome)
• 호르몬 이상으로 나타나는 증상들
• 드문 증상들 – 성호르몬 이상
• 병기별 증상 변화
• 자가 진단 시 확인할 증상
• 검진 및 진단 방법
• 조기 발견의 중요성
• 조기 발견의 중요성

신장암 초기증상 썸네일

 

신장암이란

정의 및 종류

1. 신세포암 (Renal Cell Carcinoma, RCC)

• 성인의 신장암 중 약 90~95%를 차지하는 대표적인 암이에요 .
• 신장의 작은 관(세뇨관) 세포에서 생기며, 사진에서 보이는 것처럼 단백질과 지방이 모여 노랗고 덩어리로 나타나는 경우가 많아요 .
• 다시 여러 아형으로 나뉘는데,
  • 맑은세포형(CCRCC): 가장 흔하고, 전체 RCC 중 60~80%에 해당해요 
  • 유두세포형(PRCC): 10~15% 차지, 1형은 비교적 덜 공격적, 2형은 더 공격적이에요 .
  • 염색체소체형(Chromophobe RCC): 약 3~5%, 예후가 좋아요 
  • 기타 희귀 아형: 집상관세포암(collecting duct carcinoma), 수질세포암, 윌름스종양 등도 있어요 

2. 신우암 / 요로상피세포암 (Urothelial or Transitional Cell Carcinoma, TCC)

• 신장의 배소(renal pelvis)나 요관에서 생기는 암이에요. 신장암 중 5~10%, 어떤 자료는 7%라고도 나옵니다 .
• 소변을 만드는 공간을 감싸는 요로상피 세포에서 시작해요. 방광암과 비슷한 유형이기도 해요 .

3. 기타 형태

• 어린이에게 주로 발생하는 윌름스종양(Wilms' tumor): 3~4세 어린이에게 흔하며, 전체 소아 신장암의 대부분이에요 
• 성인/소아 모두에게 드물게 발견되는 일부 희귀 아형들도 있어요.

 

발생 부위와 병기 구분

1. 발생 부위 정리

• 신세포암 (RCC): 신장의 피질, 즉 신세뇨관 부위에서 생겨요 
• 신우암 (TCC): 신장 안쪽의 빈 공간(renal pelvis)이나 요관에 생깁니다 
• 윌름스종양: 신장의 대부분(신실질)에서 자라요 .

 

2. 병기(Stage) 구분 – 주로 TNM 시스템 사용

★ 신세포암(RCC) 병기

TNM 방식으로 구분 후 병기 1~4로 나뉘어요 :

• T (Tumor): 종양 크기 및 주변 침습 범위
• N (Node): 림프절 전이 여부
• M (Metastasis): 먼 곳(뼈, 폐, 간 등) 전이 여부

병기 설명하면:

• 1기: 암이 7cm 이하, 신장에만 국한됨 (T1, N0, M0) .
  • T1a: 4cm 이하
  • T1b: 4~7cm
• 2기: 7cm 초과, 신장 내부만 (T2, N0, M0) 
• 3기: 종양이 큰 혈관이나 주변 조직, 또는 림프절 침범 (T3 또는 N1, M0) .
• 4기: 종양이 더 멀리 퍼졌거나(T4) 림프절/다른 장기로 전이(M1) .

★ 신우암 (TCC) 병기

Urothelial carcinoma의 병기 시스템은 신세포암과 다르지만 비슷하게 0~IV기로 나눠요 

• 0기: 비침윤성, 표피층에만 존재
• 1기: 결합조직까지 침투
• 2기: 근육층까지 침투
• 3기: 신장 주변 조직이나 림프절까지 전이
• 4기: 다른 장기 또는 림프절로 넓게 퍼짐

 

 

생활 습관 관련 주요 원인

흡연

• 담배를 피우면 신세포암에 걸릴 확률이 확~ 올라가요.
• 연구에 따르면 흡연자는 비흡연자보다 1.4~2.5배 정도 위험하다고 해요
• 폐에서 흡수된 발암물질이 혈액을 통해 신장에 전달돼서 문제를 일으킨대요.

비만

• 과체중, 특히 비만은 신장암 위험과 직결돼 있어요.
• 몸에 지방이 많을수록 호르몬 이상, 염증, 인슐린 유사 성장인자(IGF-1) 증가 등 여러 문제가 겹쳐요
• 비만인 사람은 일반인보다 신장암 발병 위험이 평균 1.4~4.6배 높다는 보고도 있어요.

고혈압

• 혈압이 높으면 신장의 혈관과 세포가 망가지면서 암으로 발전할 수 있어요.
• 고혈압자들은 비고혈압자보다 신장암이 1.4~3.2배 더 잘 생긴다고 알려졌어요

당뇨

• 당뇨가 있어도 신장암 위험이 20~25% 정도 증가한다고 해요.
• 혈당 조절이 안 되면 신장에 부담을 줘서 위험도가 올라간다고 합니다.

투석(만성 신부전)

• 신장이 제기능을 못 하면 투석을 받게 돼요.
• 장기간 투석 환자는 신장암에 걸릴 확률이 일반인보다 5~20배, 어떤 연구에서는 30배 넘게 높다고 해요

유전 요인

• 가족력이 있거나 특정 유전질환(예: von Hippel-Lindau, Birt-Hogg-Dubé)이 있으면 위험이 올라가요.
• 전체 신장암의 약 3~5%만 유전적 요인과 관련돼 있다고 보고돼요
• 친형제 중 하나가 신장암이면 발병 위험이 2~4배 더 높아요

 

환경 및 직업적 노출

석면

• 석면은 폐뿐 아니라 신장에도 안 좋은 영향을 준대요.
• 석면 노출은 신장암 위험을 높이는 것으로 알려져 있어요

카드뮴 및 중금속

• 카드뮴, 납, 비소 같은 금속에 오래 노출되면 신세포암 위험이 높아집니다
• 특히 산업 현장에서 자주 사용되던 화학물질들에 노출될 경우가 위험해요.

기타 유해 화학물질

• 트리클로로에틸렌(TCE) 같은 용매, 페인트나 금속세척용 화학물질도 위험 요인이 됩니다.
• 이런 물질들은 직업적으로 노출될 가능성이 커서 주의가 필요해요.

 

 

신장암의 초기 증상

주요 특징: 대부분 무증상

대부분의 사람은 증상이 없어요

• 조기 신장암은 증상이 거의 없어서, 건강검진 중 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 실제로 진단받은 사람 중 60~70%는 증상이 없었어요 
• 이런 이유로 증상이 없더라도 정기적인 검진이 중요해요!

비특이적 전신 증상

피로

• 피로감은 말 그대로 ‘쉽게 지치고’, 일상생활이 벅찰 정도로 힘이 드는 상태예요.
• 신장 기능이 줄어들면서 빈혈이 생기고, 몸에 산소가 부족해져서 더욱 피곤해져요 

체중 감소

• 의도하지 않았는데 살이 빠지면 건강 적신호일 수 있어요.
• 특히 6개월 동안 5% 이상 체중이 줄면 주의가 필요하답니다 

발열

• 미열이나 오한, 때때로 밤에 식는 땀이 나기도 해요.
• 이런 발열은 염증 반응이나 종양 자체에서 생긴 호르몬 변화 때문이에요 .

식욕부진

• 밥 생각이 없고, 식사량이 확 줄어요.
• 종양 호르몬 변화나 소화기관 압박이 원인이랍니다 

드물지만 나타날 수 있는 증상

옆구리 통증, 덩어리

• 옆구리나 허리 옆이 살짝 아픈 느낌이 들 수도 있어요.
• 종양이 커지면 덩어리가 만져질 수도 있죠. 다만, 이런 증상은 진행된 경우에나 나타나며, 실제로는 10~15% 정도로 드뭅니다 

혈뇨 (소변에 피)

• 눈에 보이거나 소변 검사로만 발견되기도 해요.
• 이 증상이 있으면 비뇨기 관련 질환도 의심해야 하지만, 신장암 여부도 체크해 봐야 합니다 

 

증상이 없는 게 가장 흔해요!

1. 신장암은 초기엔 눈에 띄는 증상이 거의 없어요.
2. 피로, 체중 감소, 발열, 식욕부진 같은 건 다른 병에서도 흔히 나타나는 증상이에요 
3. 그래서 이런 증상만으로 단정할 수 없지만, 지속되는 경우 꼭 병원에 가서 검사받는 게 중요해요.

 

신장암의 대표적인 3대 전형 증상

1. 혈뇨 (소변에 피)

• 신장암에서 가장 흔한 증상 중 하나로 40% 정도의 환자에게 나타나요.
• **눈에 보이는 혈뇨(육안적)**나 소변 검사로만 알 수 있는 미세혈뇨(현미경적) 모두 해당됩니다 
• 혈뇨는 단순한 방광염이나 요로결석일 수도 있지만, 지속된다면 꼭 병원 진료가 필요해요!

2. 옆구리 통증 (측복부 통증)

• 통증도 신장암을 알리는 전형적 증상 중 하나인데, 약 40%의 환자가 경험해요 .
• 옆구리나 허리 옆을 둔하게 쿡쿡 찌르는 듯한 통증이 특징이에요.
• 단, 통증이 항상 있는 건 아니고, 종양이 크거나 주변 조직에 영향을 줄 때 나타납니다 .

 

 

3. 측복부 또는 상복부 종괴 (덩어리·혹)

• 몸속에서 혹처럼 만져질 수 있는 덩어리로, 주로 신장이나 인근에서 생깁니다.
• 이 역시 약 25% 정도에서 나타나는 증상이지만 흔하진 않다고 해요 .
• 스스로는 잘 느끼기 어렵고, 의사가 진찰 중에 발견하는 경우가 많아요.

💡 참고할 점

• 이 ‘3대 증상(전형적 증상)’이 모두 함께 나타나는 경우는 10~15%로 매우 드물고, 주로 암이 많이 진행된 경우에 그렇다고 해요 
• 즉, 혈뇨, 통증, 덩어리 중 하나라도 의심된다면, 되도록 빨리 검사받는 게 중요해요!
  • 혈뇨나 쪽 통증이 지속된다면, 단순 증상이 아니라 경고 신호일 수 있어요.
  • 덩어리가 만져지면, 더 빨리 전문의 진찰이 필요합니다.

 

 

후기 증상: 신장암이 진행되면 나타나는 변화

1. 지속적인 옆구리 통증 및 종괴

• 초기보다 더 심하게 아프고, 옆구리나 허리 주위에서 통증이 계속돼요.
• 덩어리(종괴)가 크면 불편함이 커지고, 신체를 만질 때 덩어리가 느껴질 수도 있어요 .

2. 전이에 따른 증상

폐 전이 → 기침, 호흡곤란

• 폐로 암이 퍼지면 만성 기침이나 숨이 차는 증상이 나타나요 .
• 가슴이 답답하거나 통증이 느껴질 수도 있어요 .

뼈 전이 → 골통, 골절 위험

• 뼈에 암이 자리하면 계속 쑤시는 듯한 통증이 생기고, 뼈가 약해지면서 골절될 수도 있어요 .
• 주로 등, 갈비뼈, 다리뼈 등에 아픈 느낌이 강해져요 .

뇌 전이 → 두통, 혼란, 신경 증상

• 뇌로 전이되면 두통, 혼란, 발작, 마비, 어지럼, 시야 이상 같은 증상이 생길 수 있어요 .

3. 삼차 증상 (드물지만 나타나는 추가 증상)

정계정맥류 (남성)

• 오른쪽 혹은 왼쪽 고환 주변에 정맥이 부풀어 오른 모습이 나타날 수 있어요.
• 특히 정체성 정맥류라고 하는데, 이는 옆구리 큰 정맥에 암이 퍼지면서 생길 수 있답니다 .

림프절 종대

• 목, 겨드랑이, 사타구니 등에 림프절이 커지고 딱딱해지는 현상이 생길 수 있어요 .

하지 부종 (다리 붓기)

• 암이 큰 혈관을 막거나, 림프 순환을 방해하면 다리에 부종이 생길 수 있어요 .
• 양쪽 또는 한쪽 다리가 붓는 경우도 있어요.

 

 

부종양 증후군 (Paraneoplastic syndrome)

호르몬 이상으로 나타나는 증상들

고혈압

• 신장암 세포에서 레닌 같은 호르몬을 만든다고 해요.
• 그러면 혈압이 높아져서, 약을 먹어도 잘 안 내릴 수 있어요 .

고칼슘혈증

• 신장암 세포가 부갑상선호르몬 유사 물질을 만들어서, 혈액 속 칼슘이 올라갈 수 있어요.
• 칼슘이 높으면 속이 울렁거리거나, 변비·근육 약화 같은 증상이 생길 수 있답니다 .

빈혈과 적혈구 증가증

• 빈혈은 암 때문에 적혈구 생성이 줄면서 생겨요.
• 반면, 일부 신장암은 **적혈구를 뚝! 늘리는 호르몬(EPO)을 만들어서 적혈구과다증(polycythemia)**이 생기기도 해요.
• 그런데 실제로는 EPO 농장은 올라가도 적혈구는 많아지는 경우는 8% 이하랍니다 

드문 증상들 – 성호르몬 이상

여성형 유방 (Gynecomastia)

• 남성에게 여성형 유방이 생기는 증상, 즉 가슴이 약간 커질 수 있어요.
• 신장암 세포가 성호르몬이나 관련 물질을 잘못 만들어서 그런대요 .

성욕감퇴

• 테스토스테론 등 호르몬 균형이 깨지면서 성욕이 줄어들 수 있어요.
• 이런 증상은 아주 드물지만, 호르몬 영향을 생각해볼 필요가 있어요 .

 

 

병기별 증상 변화

1–2기: 조용한 단계

• 증상이 거의 없고, 종양 크기도 작아 스캔 외에는 발견이 매우 어려워요 
• 이런 시기에는 암인지 모른 채 지내는 경우가 많습니다.

3기: 국소 증상 증가

• 혈뇨 확률이 높아져 소변에 피가 섞여 나올 수 있고,
• 옆구리 통증이 더 자주 그리고 강하게 느껴지며,
• 종괴, 즉 덩어리가 만져지기도 해요 
• 이 전형적 3대 증상은 대부분 3기 이상에서 나타나기 시작합니다.

4기: 전이로 인한 다장기 증상

• 암이 폐, 뼈, 간, 뇌, 림프절 등으로 퍼지면
  • 폐: 기침, 호흡곤란
  • 뼈: 골통, 골절 위험
  • 뇌: 두통, 혼란, 발작
  • 림프절: 종창(팽대)
  • 다리: 부종 등 다양한 증상이 나타나요 
• 전신 증상도 함께 나타납니다:
  • 발열, 체중 감소, 피로 같은 비특이적 증상,
  • 드문 경우지만 정계정맥류, 고칼슘혈증, 고혈압 등도 나타날 수 있어요

💡 핵심 포인트

• 1–2기: 눈치채기 어려운 무증상
• 3기: 전형적 3대 증상(혈뇨·통증·종괴) 증가
• 4기: 전이로 인한 후각이 아닌 다양한 장기 증상 동반

 

자가 진단 시 확인할 증상

1. 소변에 피 혼합

• 육안으로 보이는 혈뇨는 빨간색이나 콜라 색처럼 보일 수 있어요.
• 현미경적 혈뇨는 검사로만 확인되기도 하지만, 혈뇨가 지속되면 꼭 병원에 가야 합니다 .
• 혈뇨가 있을 때는 종종 방광염이나 결석 때문에 생길 수 있지만, 신장암 초기 신호일 수 있다는 걸 잊지 마세요.

2. 옆구리에 덩어리나 통증

• 옆구리 또는 허리 옆이 둔하거나 찌르는 통증을 느낄 수 있어요.
• 통증 없이 덩어리(종괴)가 만져지는 경우도 있는데, 특히 종양이 충분히 커졌을 때 그렇습니다 .
• 이런 증상이 있으면 조용히 있어서는 안 돼요! 즉시 검진이 필요합니다.

3. 원인 불명의 피로감, 체중감소, 야간 발한 등

피로감 & 체중감소

• 이유 없이 피곤하거나 하루 종일 힘이 없는 상태라면 주의가 필요해요.
• 6개월 동안 체중이 5% 이상 빠진다면, 절대 그냥 넘기지 마세요 .

야간 발한 & 발열

• 밤에 땀이 많이 나고 열이 날 수도 있어요.
• 이런 증상은 면역 반응이나 종양 자체에서 나온 물질 때문이라고 해요 .

💡 언제 병원에 가야 할까요?

• 위 세 가지—혈뇨, 옆구리 통증/종괴, 원인 모를 전신 증상 중 하나라도 여러 주간 지속된다면, 꼭 병원 진료가 필요해요.
• 이 증상들은 신장암뿐 아니라 다양한 질병과 겹치지만, 지속되면 반드시 전문의와 상의해야 한다는 점!

검진 및 진단 방법

🩺 1. 영상 검사

초음파 (Ultrasound)

• 소리 파장을 사용해서 복부 안쪽을 보는 검사예요.
• 종양이 물인지, 고형인지 구분할 수 있어요.
• 작은 덩어리는 초음파로 찾기 어려울 수도 있어서, 이후 CT나 MRI 검사가 필요할 때가 많아요 .

CT 촬영

• 엑스선으로 신장을 단면으로 촬영하는 검사입니다.
• 종양의 크기, 형태, 주변 조직 침범 여부, 그리고 림프절이나 폐 전이까지 평가해요 .
• 정맥 조영제(contrast)를 사용해 혈관 구조까지 자세히 볼 수 있어요.
• 신장 기능이 안 좋을 경우, 조영제가 부담이 될 수도 있으니 의사와 상의가 필요해요 

MRI

• 강한 자석과 라디오파를 이용해 촬영하는 방법이에요.
• 혈관 침범(예: 하대정맥)에 대한 정밀도 높은 검사에 좋아요 .
• 조영제를 못 쓰는 경우나 알레르기, 임신 등 상황에서 더 안전하답니다 .

2. 전이 평가 검사

흉부 CT 또는 엑스레이

• 폐 전이 여부를 먼저 확인해요.
• CT가 더 정밀하지만, 상황에 따라 엑스레이로 시작할 수도 있어요 .

골 스캔

• 뼈 전이 가능성이 의심되면 방사성 물질 주사 후 촬영해요.
• 주로 뼈통증이 있을 때 사용합니다 .

뇌 CT/MRI

• 뇌 전이 우려가 있을 때, 두통이나 신경 증상이 있으면 추가로 검사해요 .

3. 혈액검사 및 소변검사

• 혈액 검사: CBC, 신장·간 기능, 전해질, 칼슘 수치를 봐요 
• 소변검사(UA): 혈뇨, 단백뇨 등을 체크해요 

4. 생검 (Biopsy)

• 영상 검사로 의심종양을 찾으면, 얇은 바늘로 세포를 떼어내어 검사해요.
• 일부 작은 종양이거나 수술 전 판단이 애매할 때 CT나 초음파 가이드 하에 시행합니다 .
• 하지만 영상만으로도 진단이 충분할 경우, 수술 후 조직검사로 확정할 때도 있어요 .

5. 병기 설정 (Staging)

• 진단 후 종양의 크기(T), 림프절 전이(N), 원격 전이(M) 여부를 정리해요.
• 이를 바탕으로 **1~4기(합쳐서 TNM 병기)**가 결정됩니다 .
• 병기별로 치료 계획이 달라지므로 정확하게 검사받는 게 중요해요.

핵심 정리

• 초음파 → CT → MRI 순으로 단계별 영상 검사를 진행하고,
• 흉부 CT·골 스캔·뇌 검사로 전이 여부를 확인하며,
• 혈액·소변 검사와 몸 상태 평가,
• 필요 시 바늘 생검으로 세포 검사를 해 최종 진단.
• 마지막엔 TNM 병기 설정 후 치료 방향을 결정합니다.

이런 과정을 통해 정확하고 안전한 진단과 치료 계획이 가능해집니다!

 

 

조기 발견의 중요성

1·2기에서의 생존율 90% 이상 (5년 기준)

• 1기 (국한된 신장암)**의 5년 생존율은 약 93%에 달한다고 보고돼요 
• 2기는 몸속 신장만 침범했지만 종양 크기가 더 큰 경우로, 5년 생존율이 대략 74%~75% 수준이에요 .
• 신장암을 조기에 발견하면 치료 성공 확률이 높고, 생존 가능성도 크게 올라요!

정기적인 건강검진 권장

복부 초음파

• 비침습적이고 방사선 없이 안전하게 신장 상태를 확인할 수 있어요 
• 일본의 한 연구에서는 우연히 발견된 무증상 RCC의 5년 생존율이 94.7%, 반면 **증상 있는 그룹은 60.9%**로 차이가 컸대요 

추가 영상 검사 (CT/MRI)

• 초음파 결과 의심 소견이 나올 경우, CT나 MRI를 통해 정확한 진단이 가능해요.
• CT는 약 90% 이상의 예민도, MRI는 조영제가 필요 없는 안전성이라는 장점이 있어요 .

✨ 핵심 포인트

항목내용

✔ 1·2기 생존율	90% 이상, 조기 치료 시 예후 매우 좋음
✔ 초음파	가장 쉽고 안전한 첫 검사
✔ CT/MRI	추가 진단과 정확한 병기 결정에 중요

 

조기 발견은 생존율을 크게 높여주고, 치료 과정도 간단하고 부담이 적게 만들어 주니, 정기적인 복부 초음파 검진은 정말 중요한 선택이에요!

 

 

조기 발견의 중요성

1·2기에서의 높은 생존율

• 1기 신장암은 신장에만 국한된 상태로, 5년 생존율이 **약 93%**입니다 .
• 2기는 종양 크기는 커지지만 여전히 신장 내에 머물러 있으며, 5년 생존율은 74~75% 정도예요 .
• 이처럼 조기에 신장암을 발견하면, 치료 가능성과 생존율이 훨씬 좋아집니다.

정기적인 건강검진의 왜 중요한가

복부 초음파

• 방사선 없이 안전하게 초음파로 신장 덩어리 여부를 확인할 수 있어요 
• 일본 연구에 따르면, 초음파로 무증상 RCC를 찾아내 5년 생존율이 94.7%, 반면 **증상 있는 환자는 60.9%**로 차이가 컸대요 
• 작은 종양도 가능한 빨리 발견할 수 있어서 부담 없이 받을 수 있는 필수 검사입니다.

추가 영상검사 (CT/MRI)

• 이상이 발견되면 CT나 MRI로 종양의 크기, 주변 전이 여부, 혈관 침범 등을 정확히 평가해요 
• CT는 90% 이상 예민도, MRI는 조영제 문제나 임신 시에도 안전해요 .

핵심 정리

• ✅ 1·2기 신장암의 5년 생존율은 90% 이상
• ✅ 초음파는 간편하고 안전한 첫 검사
• ✅ 의심 소견 시 CT/MRI로 정밀 진단

정기적인 복부 초음파 검진은 조기 발견과 치료에 정말 큰 도움이 됩니다!

 

 

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