전립선암 4기 생존율 알아보기

목차

• 1.전립선암이란?
• 2.4기 전립선암 생존율 개요
• 3.4기 전립선암 치료 방법
• 4.최신 치료 동향 및 전망
• 5.생존율에 영향을 주는 요인
• 6.장기 생존 후 관리
• 7.결론 및 희망 메시지

 

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1.전립선암이란?

정의

전립선은 남성의 요도 바로 아래에 있는 호두 크기의 샘이에요. 이 전립선에서 생기는 암을 ‘전립선암’이라고 합니다. 주로 50세 이상 남성에게 생기며, 초기에는 거의 증상이 없지만 나이가 들수록 발생률이 높아져요 

병기 체계

전립선암 병기는 ‘종양(T)’, ‘림프절(N)’, ‘원격전이(M)’의 TNM 시스템을 기반으로 정하고, 여기에 PSA 수치와 글리슨 점수까지 종합해서 병기를 결정합니다 

• T (Tumor): 종양의 크기와 전립선 내외 확산 여부
• N (Node): 주변 림프절 전이 여부
• M (Metastasis): 뼈, 폐, 간 등 원격지로 전이 여부
• PSA: 전립선특이항원 수치
• 글리슨 점수: 암 세포의 관찰 결과로, 점수가 높을수록 악성이에요

4단계는 로마 숫자 I부터 IV로 나뉘고, 일반적으로 병기가 낮을수록 예후가 좋습니다 

4기 전립선암의 특징

4기의 정의

• 4A기: 전립선 내부 상태와 관계없이, 주변 림프절에 전이가 있는 경우
• 4B기: 림프절뿐 아니라 뼈, 폐, 간 등 먼 곳까지 전이된 경우 

주요 특징

1. 전이 위치에 따른 구분
   • 림프절만 전이 → 4A
   • 뼈·폐·간 등 원격지 전이 → 4B 
2. 통증의 발생
   • 뼈 전이 시 척추·골반·갈비 등에서 극심한 통증이 생깁니다.
   • 심한 경우 골절이나 신경압박으로 신경증상이 나타나기도 해요 
3. PSA와 예후
   • 4A의 경우 PSA 수치가 낮고 림프절만 전이되면, 호르몬 치료 등으로 5년 생존율이 아주 높은 편이에요 
   • 4B는 원격전이로 5년 생존율이 약 30% 수준으로 급격히 떨어집니다 
4. 치료 방식
   • 호르몬 치료: 남성 호르몬 농도를 줄여 암 성장을 억제합니다.
   • 초기에는 반응이 좋지만, 18~24개월 후 내성이 생길 수 있어요 
   • 내성 이후에는 ‘차세대 호르몬제’나 ‘항암제’, ‘방사성 약물’ 등을 추가로 사용하죠 
   • 최근에는 건강보험이 적용되는 신약도 개발되어 부담이 줄고 치료 효과도 좋아졌어요 
5. 만성질환처럼 관리 가능
   • 전립선암은 진행이 느리고 치료 반응이 좋은 편이라, 4기라도 만성질환처럼 관리하면서 오랜 시간 함께 살아가는 경우가 많습니다 

요약하면

• 4A: 림프절 전이만 → 예후 상대적으로 좋음
• 4B: 원격 전이 → 예후 더 나쁨, 통증·합병증 동반
• 전립선암 치료는 PSA와 글리슨 점수를 포함한 병기 분석이 매우 중요
• 호르몬 치료가 기본이며, 단계별로 신약 등 다양한 치료법이 병행됩니다

 

2.4기 전립선암 생존율 개요

5년 상대 생존율 (30–40%)

4기 전립선암 환자 생존율

4기 전립선암은 암세포가 멀리까지 퍼진 상태를 말합니다. 이 경우 5년 동안 생존할 확률은 약 30%에서 40% 정도로 알려져 있어요. 특히 뼈나 폐 같은 원격 부위로 전이된 경우 생존율이 더 낮아지고, 평균적으로 45% 안팎의 수치가 자주 나옵니다 

이 수치는 4기 전립선암이 장기나 뼈까지 전이된 상태에서의 결과로, 그 만큼 진단 후 적극적인 치료와 관리가 중요하다는 의미예요.

한국 내 전립선암 전체 5년 상대 생존율 (96.0%)

국내 전립선암 5년 생존율

한편, 우리나라 전립선암 환자 전체를 보면 다소 다른 모습입니다. 최근 통계를 보면 전립선암의 5년 상대 생존율은 약 96%에 달하고 있어요 

이 수치는 조기 발견되어 치료를 받은 환자가 대부분이기 때문인데요. 전립선암은 초기에는 증상이 거의 없어서 정기검진이 매우 중요합니다. 특히 진행된 병기보다 초기 병기에 발견할 수록 생존율이 높은 경향을 뚜렷하게 보여주는 부분이에요.

병기에 따른 생존율 차이

우리나라 암 통계를 보면, 암이 전립선 안에만 국한된 경우 생존율이 100%를 넘기도 합니다. 반면, 원격 전이가 있을 때는 생존율이 약 30% 내외로 떨어지죠 

즉, 조기에 발견해서 치료를 시작하는 것만으로도 생존율이 크게 달라진다는 말이에요.

정리하면

• 4기 전립선암: 전이된 환자의 5년 생존율은 대략 30~40%, 일부 보고에서는 약 45%로 제시돼요.
• 전체 전립선암 환자: 우리나라 전체 평균 5년 생존율은 약 96%, 조기 발견하면 거의 대부분 오래 사는 셈이죠.

이 숫자들이 의미하는 바는 뭘까요? 바로 전립선암에서 얼마나 빨리 발견하고 치료를 시작하느냐가 얼마나 중요한지를 말해줍니다.

3.4기 전립선암 치료 방법

호르몬 요법 (ADT, MAB 등)

ADT (안드로겐 박탈 요법)

• 안드로겐(남성 호르몬)을 줄여 암세포 성장을 막는 치료에요.
• LHRH 작용제 (예: 류프롤린) 투입 시 초기에는 테스토스테론이 오히려 잠깐 상승해 증상이 악화될 수 있어요. 그래서 비스테로이드 항안드로겐제를 함께 쓰기도 하죠
• LHRH 길항제(예: 데가레릭스)는 바로 호르몬 억제를 시작해 초기 악화를 방지해 줍니다

MAB (모노클로나 항체)

• 안드로겐 수용체를 직접 차단하는 방식이에요.
• 엔잘루타마이드(xtandi)나 아비라테론 같은 차세대 호르몬제가 여기에 속합니다 

항암 화학요법 (Docetaxel 등)

독세탁셀 (Docetaxel)

• 탁센 계열의 항암제로, 세포 분열을 막아 암을 공격해요.
• 거세 저항성이 생긴 전이성 전립선암 환자에서 생존 기간 연장 효과가 확실하며, 호르몬 치료에 처음부터 함께 쓰기도 해요 

카바지탁셀 (Cabazitaxel)

• 독세탁셀 이후에 사용되는 후속 항암제입니다.
• 계속 암이 자랄 때 다음 단계에서 사용돼요 

방사선 요법

• 뼈 전이 등 특정 부위의 통증이나 증상 완화를 위해 X-선 등을 비춥니다.
• 생존율 향상에도 도움 될 수 있어요 

면역치료 및 최신 치료제 (Sipuleucel‑T)

Sipuleucel‑T (Provenge)

• 환자 자신의 면역 세포를 채취해 전립선암 항원(PAP)으로 훈련시킨 후 다시 주입하는 면역치료입니다 .
• 무증상이거나 증상이 적은 전이성 거세저항성 전립선암에서 사용되며, 평균 생존 기간을 약 4개월 연장해 줘요 
• 부작용은 비교적 가볍고, 치료 기간도 4~6주로 짧아서 일상생활에도 크게 지장 없다고 알려져 있어요 

기타 면역치료

• 체크포인트 억제제(예: 펨브롤리주맙)는 mCRPC 환자 중 일부 유전자 변이(예: MSI‑High)가 있을 때 사용됩니다. 전체 환자 중 3~5%만 해당돼요 
• 그 외 백신 형태나 바이러스 기반 치료제도 연구 중이지만, 아직 임상 환경에서는 Sipuleucel‑T가 대표적입니다 

이렇게 4기 전립선암에서는 호르몬 요법이 기본, 항암제와 방사선 치료로 병행, 면역치료로 삶의 질·생존 연장까지 시도할 수 있어요. 항암과 면역, 방사선이 함께 어우러지는 요즘, 더 오래 더 편하게 지낼 수 있는 방향으로 치료가 발전하고 있답니다!

4.최신 치료 동향 및 전망

바이든 전 대통령 사례: “뼈 전이에도 5, 7, 10년 생존 가능”

뼈 전이 있어도 오래 살 수 있다

바이든 전 대통령은 최근 뼈로 전이된 전립선암 진단을 받았어요. 이 암은 높은 글리슨 점수(9점)로 공격적인 성향을 보이지만, 호르몬에 잘 반응하는 형태라서 관리가 가능하다고 알려졌어요 

의료계 전문가들은 이런 전이성 전립선암도 호르몬 치료 중심의 약물에 반응하면 평균 4~5년, 경우에 따라 7년 이상 생존할 수 있다고 말하고 있어요 . “환자마다 다르지만, 장기 관리도 가능하다”라는 의견들이 많아요 

통계도 낙관적

미국 암학회(American Cancer Society)와 데이터 리포트에서는 뼈 등 원격전이가 있는 환자의 **5년 생존율이 약 37%**로 제시되고 있어요  우리나라 통계도 비슷한 흐름이에요.

국립암센터 등 신약 개발 및 임상 흐름

국립암센터가 선도하는 항암신약 개발

국립암센터는 전립선암을 포함한 암 연구와 신약 개발의 중심지로, 바이오뱅크, 빅데이터, 인공지능 융합 등을 통해 정밀의료 연구를 강화하고 있어요 

또한, 항암세포·면역치료제 연구 및 임상시험센터 구축이 진행 중이라, 향후 국내 환자들이 신약 임상 단계부터 치료 기회를 얻는 구조가 마련되고 있어요

 

국내외 임상 중인 신약들

• ADC 계열의 신약인 I‑DXd가 mCRPC(전이성 거세 저항성 전립선암) 대상으로 임상시험에 들어가고 있어요 
• 현대바이오사이언스는 **‘페니트리움’**이라는 내성 치료제를 전립선암 환자 대상으로 1/2a상 임상 신청했어요 
• 방사성의약품도 임상이 활발해요. 퓨쳐켐은 PSMA‑표적 진단·치료용 방사성물질 FC303의 3상 임상을 국립암센터 등에서 진행 중이에요

글로벌 최신 흐름

미국에서는 이미 Radium‑223 같은 방사성 약물이 뼈 전이 환자의 생존 기간을 수개월가량 연장하는 효과를 보여 FDA 승인을 받았어요 

이처럼 면역·ADC·방사성 약물 등 다양한 방식으로 치료 옵션이 넓어지는 중이에요.

뼈 전이도 삶의 일부로

• 바이든 사례처럼 뼈 전이 전립선암도 5~10년 이상 관리 가능한 시대입니다.
• 국립암센터 중심으로 진행 중인 신약 임상, 그리고 ADC·방사성·면역치료제 도입은 치료 패러다임을 크게 바꾸고 있어요.
• 앞으로는 정밀의료와 다학제 접근으로 전립선암 치료의 문이 계속 넓어질 것 같아요.

 

5.생존율에 영향을 주는 요인

전이 부위 (뼈, 림프절 등)

단일 vs. 다발 전이

• 단일 전이(한 곳으로만 퍼짐)가 다발 전이보다 예후가 더 좋아요.
• 예를 들어 폐로 전이된 경우는 뇌나 간처럼 많이 퍼진 경우보다 상대적으로 생존율이 높다고 해요 .

부위별 차이

• 뼈나 간, 뇌 같은 장기로 전이가 되면 생존율이 더 낮아집니다.
• 특히 폐 전이 환자는 뇌나 간 전이보다 훨씬 생존기간이 길다고 알려져 있어요 .

연령·PSA 수치·Gleason 점수·ECOG PS

연령

• 70세 이상 환자는 생존율이 뚝 떨어지는 환자로 분류됩니다 .
• 나이 많을수록, 특히 진행된 암에서는 예후가 나빠지죠.

PSA 수치

• PSA가 낮을수록 생존율이 높고, PSA가 급격히 오르면 재발 또는 전이 가능성이 커요 
• 호르몬 치료 후 PSA 반응이 좋으면 예후도 좋다는 보고가 많아요 

Gleason 점수

• 8 이상이면 급성, 공격적인 암으로 간주되며 예후가 나쁜 쪽이에요 .
• 반면, **낮은 점수(≤7)**면 전이 가능성도 낮고 장기 생존율도 높습니다 

ECOG PS (신체 기능 상태)

• ECOG PS ≥2인 환자는 그렇지 않은 환자보다 사망 위험이 2배 이상 높아요 
• 신체적으로 더 건강할수록 예후가 좋다는 의미라, 중학생도 쉽게 이해되죠? 

초기 치료 방식 (수술, ADT, 방사선 등)

수술

• 초기 단계의 암은 근치적 전립선 절제술을 하기도 해요.
• 특히 낮은 PSA와 좋은 Gleason 점수를 가진 65세 이하 환자에게는 효과적이며, 생존율이 높아진다고 보고돼요 

ADT (호르몬 치료)

• 초기부터 호르몬 치료를 하면 PSA가 잘 잡히고 암의 성장이 억제돼요.
• PSA 및 Gleason 점수가 낮으면 반응도 좋고, 생존율도 함께 향상됩니다 .

방사선 치료

• 국소 병변(전립선 내부나 특정 부위 전이)에 집중 방사선을 하면 통증 완화는 물론, 장기 생존율에도 효과가 있어요 .
• 특히 수술 후 잔존 암이나 재발 위험이 있을 땐 방사선 치료를 추가로 합니다 .

요인별 생존율 비교 테이블

요인좋은 예후나쁜 예후

전이 부위	단일(폐, 림프절)	다발, 뼈·간·뇌
연령	< 70세	≥ 70세
PSA 수치	낮음 (<10 ng/mL)	높음, 급등
Gleason 점수	≤ 7	≥ 8
ECOG PS	0–1	≥ 2
초기 치료	수술, ADT, 방사선 등 적절한 초기 치료	적극적 치료 부족

 

이렇게 보시면, 전이 부위, 나이, PSA, Gleason, 신체 상태, 초기 치료 전략이 전립선암 생존율에 정말 큰 영향을 줘요. 4기라 해도 이 요인들이 잘 관리되면 예후가 훨씬 좋아질 수 있다는 점!

 

6.장기 생존 후 관리

통증 및 합병증 관리 (골전이, 림프부종 등)

골전이 통증 관리

전립선암이 뼈로 퍼지면 찰칵 쑤시듯 아프고 움직이기 힘들어져요.

• 진통제(비스테로이드, 마약성 진통제)를 통해 통증을 줄이고,
• 외부 방사선은 특정 부위 통증을 가라앉히는 데 효과적이며,
• 라듐-223 등 방사성 동위원소 치료로 뼈 전이 자체를 억제해서 통증을 줄여주기도 합니다 

림프부종과 부종

림프절 전이 또는 수술, 방사선 후 다리나 생식기 부위가 붓는 림프부종이 생길 수 있어요.

• 붓기를 가라앉히려면 압박 스타킹이나 부종 드레싱을 사용하고,
• 필요하면 침습적 치료나 수술적 방식도 고려합니다 .

심혈관 및 기타 질병 예방 중요성

심혈관 질환 관리

호르몬 치료(ADT)를 오래 받으면 심장병, 당뇨, 고혈압 같은 심혈관 질환 위험이 급증해요.

• 연구에 따르면 ADT는 심근경색 위험을 높이고,
• 실제로 사망 원인 1위는 암이 아닌 심혈관계 합병증이라고 하네요 

관리 전략

• 신경 써야 할 부분은 지질, 혈당, 혈압이에요.
• AHA·AUA 등에서는 카디오-온콜로지 팀이 중심이 돼 환자들의 심혈관 상태를 함께 관리하도록 권장하고 있어요 
• 금연, 식이 조절, 규칙운동—특히 심장과 근육에 좋은 유산소 + 저항 훈련이 큰 도움이 됩니다 

만성질환 및 전반적 건강

장기 생존 환자에게는 다른 질병 예방도 중요해요.

• 당뇨, 고지혈증, 골다공증, 우울증/불안 같은 문제들이 ADT나 노화와 함께 찾아올 수 있답니다.
• 정기적으로 혈액검사를 하고, 필요한 치료를 조기에 해주는 게 예후에도 좋겠죠?
• 영양, 운동, 스트레스 관리까지 신경 쓰면, 몸이 훨씬 튼튼해질 거예요.

 

7.결론 및 희망 메시지

4기 전립선암도 관리와 치료로 장기생존 가능

• 예전에는 뼈 등으로 퍼진 4기 전립선암은 평균 생존 기간이 2~3년 정도였지만, 요즘은 56년, 길게는 7~10년 이상도 가능한 시대가 되었어요 
• 바이든 전 대통령 사례처럼 호르몬 치료에 잘 반응하는 암은 장기 생존이 충분히 가능한 것으로 보입니다 

최신 치료제 및 전략의 발전이 주는 긍정적 신호

• ADT + 항암제 병용 요법(예: ADT와 Docetaxel)은 생존 기간을 크게 늘리고 있어요 
• 표적 방사성 치료 (Pluvicto 등 PSMA-타겟 리간드 치료)와 알파 방사선 치료(225Ac-PSMA-617)는 뼈 전이 환자에게도 효과적이며, FDA 승인이나 임상시험이 활발합니다 
• 차세대 호르몬제(enzalutamide, darolutamide 등)과 PARP 억제제 병용제제(예: Akeega)는 특정 유전자 변이 환자에게 맞춤형으로 치료 성적을 개선해 주고 있어요 
• 또한 AI 검사, MRI 정밀 진단, 개인 맞춤 면역치료 등 진단과 치료 기법도 함께 발전 중이라, 전립선암은 이제 “관리 가능한 만성 질환”처럼 여겨진다고 전문가들은 말합니다

 

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