신장 투석 생존기간 알아보기

목차

• 신장투석 생존기간 개요
• 초기 투석 시기와 생존율
• 환자 특성에 따른 생존 예측 변수
• 동반질환 및 합병증 영향
• 관리 및 생활습관 요인
• 이식 전후 투석기간과 생존율
• 향후 전망 및 치료 전략

신장 투석 생존기간 썸네일

 

 

신장투석 생존기간 개요

신장투석이란?

신장투석이란?

신장이 제 기능을 못 하면 우리 몸의 노폐물과 여분의 물을 걸러내지 못해요. 그래서 인공적으로 그 일을 대신해 주는 치료가 바로 신장투석이에요. 대표적으로 두 가지 방법이 있어요:

• 혈액투석(HD): 병원이나 전문 센터에서 혈액을 기계로 걸러내요. 보통 일주일에 3번, 한 번에 3~4시간 걸려요 .
• 복막투석(PD): 집에서 복막을 이용해 배 안에서 혈액을 정화해요. 스스로 할 수 있어서 비교적 자유로워요 .

 

생존기간의 중요성

신장투석은 목숨을 연장해 주는 삶의 다리 같은 역할을 해요. 하지만 투석은 신장이 완전히 하던 모든 기능을 대신할 수 없는 만큼, 몸에 부담이 크고 부작용도 여러 가지예요. 따라서 투석을 시작한 후 평균 얼마나 오래 사는지, 어떤 방식이 더 오래 사는지 같은 통계는 치료 방향을 세우는 데 정말 중요하답니다.

통계로 본 평균 생존 기간 (5~10년)

지금부터 평균 생존 기간을 통계로 자세히 볼게요.

전반적인 생존률

• 평균 생존 기간: 5~10년 정도로 알려져 있어요 
• 5년 생존율: 약 40~60% 수준이에요. 예를 들어, 미국은 약 41%, 일본은 약 60%예요 .
• 1년 생존율: 약 80~85%, 3년 생존율은 약 57~75% 정도예요 

투석 방식별 차이

• 혈액투석(HD): 3년 생존율 약 57%, 5년 생존율 약 42% 
• 복막투석(PD): 3년 생존율 약 68%, 5년 생존율은 52% 정도로 HD보다 조금 높아요 

국내 통계 (한국)

• HD 1년 생존율: 약 88%,
• HD 5년 생존율: 약 73% (당뇨 환자는 약 63%) 
• PD 5년 생존율: 약 61.7%, 10년 생존율: 약 39% 

나이·건강 상태에 따른 차이

• 나이가 많거나, 심혈관 질환·감염 같은 병이 있으면 생존률이 낮아져요 
• 예: 60세 이상은 3년 생존률이 HD 기준 66~73% 정도 

연령대별 기대 수명 예시 (미국 기준)

• 40대: 평균 생존 약 8년
• 60대: 약 4.5년 .

장기 투석 사례

• 드물지만 20년, 30년 이상 투석 생활한 환자도 있답니다 .
  예: 스웨덴 의사 Nils Alwall가 투석 시작한 뒤 35년 이상 생존한 사례도 있어요 

 

투석은 평균 5~10년, 길게 보면 10년 이상도 가능한 치료예요.  하지만 생존률은 투석 방식, 나이, 합병증 등에 큰 영향을 받아요.
특히 HD vs PD 방식 선택과 심혈관 질환 여부, 당뇨병 등 기저질환이 중요한 역할을 해요.

 

 

 

초기 투석 시기와 생존율

시작 3개월의 위험과 생존율

투석을 처음 시작한 90일(3개월) 동안은 정말 중요한 시기예요. 이 시기 사망률이 전체 1년 사망률의 약 **35~36%**를 차지할 정도로 높아요 
또한, 초기 3개월 이내 사망률은 환자 100명당 연간 약 23.9명, 그리고 12개월 전체로 보면 약 19.3명 수준이에요 

즉, 투석 시작 후 3개월 동안은 다른 어느 기간보다 위험이 크다는 뜻이죠.

초기 관리의 중요성

이렇게 위험한 시기이기 때문에 처음 3개월 동안 잘 관리하는 게 생존에 정말 중요해요.

1. 삶의 질 유지

투석 3개월째에 삶의 질이 높으면 오래 살 가능성도 높아요.
국내 연구에 따르면, 이 시기에 삶의 질이 좋은 사람은 장기 생존율도 더 높다고 해요 

2. 계획적인 시작

• 예정된 계획(planned start)으로 투석을 시작하면
  비정상적 시작보다 1년 후 사망률이 절반 수준(≈13.8% vs 27.8%)이에요 .
  처음부터 준비된 환경에서 정확한 시점에 시작하면 효과가 아주 크답니다.

3. 동반 질환 관리

심장병이나 혈관질환 같은 합병증이 있으면 초기 죽을 위험이 더 커요 .
따라서 초기에는 합병증 상태를 꾸준히 살피고 조절하는 것이 생존율 향상에 큰 도움이 돼요.

4. 적절한 투석량 확보

예를 들어 **KT/V(투석 적정도)**를 체크하고
영양 상태, 수분 조절, 혈압 관리 같은 것도 중요하답니다 

✨ 정리하면

• 투석 시작 후 첫 3개월은 생존에 매우 중요한 시기예요.
• 삶의 질 유지, 계획된 시작, 합병증 조절, 투석 적정도가 이 시기 관건이에요.

이 시기를 잘 넘기면 장기 생존 가능성이 확실히 높아집니다.

 

 

 

환자 특성에 따른 생존 예측 변수

연령과 질환 유무(당뇨, 고혈압 등)

연령이 높거나 당뇨, 고혈압 같은 기저질환이 있는 분들은 생존율이 낮아지는 경향이 있어요.

• 연령: 나이가 많을수록 사망 위험이 증가해요 
• 당뇨: 당뇨 환자들은 일반 환자보다 사망 위험이 현저히 높아요. 특히 투석 첫 3개월 안에는 큰 위험 요소예요 .
• 고혈압·심혈관 질환도 생존률에 큰 영향을 준답니다 

성별 및 영양 상태(저알부민증 등)

• 성별: 연구에 따라 차이는 있으나, 남녀 차이보다는 영양 상태가 훨씬 중요해요.
• 저알부민증은 특히 위험한데요, 혈청 알부민이 낮으면 사망 위험이 급등해요.
  • 예: 알부민 3 g/dL 이하일 때, 생존률이 매우 낮아요 
  • 여러 연구에서 알부민 수치가 높으면 생존 확률도 높다고 밝혀졌어요 

잔여 신장기능(RRF)의 역할

잔여 신장기능(RRF)은 투석 시작 후에도 남아 있는 신장의 여분 기능이에요.

• RRF 유지가 잘 되면 생존율이 뚜렷이 높고, 삶의 질도 더 좋아져요 
• 복막투석 환자에서는 특히 RRF가 강력한 생존 예측 인자에요 
• RRF 1 mL/min 증가 시 사망 위험은 약 12% 감소해요 
• RRF 유지 방법: 단백뇨·혈압 조절, RAS 억제제(ACEi/ARB)나 이뇨제 활용 등이 추천돼요 

✨ 요약

• 나이, 당뇨·고혈압 같은 기저질환은 생존률을 낮추는 큰 위험요소예요.
• 저알부민증은 생존률 예측에서 중요한 지표로, 수치가 낮으면 위험도 상승!
• **잔여 신장기능(RRF)**을 잘 보존하면 투석 환자의 전체적 생존율과 삶의 질이 크게 높아져요.

이 세 가지 특성은 환자별 생존 예측과 치료 전략을 세우는 데 핵심이 됩니다!

 

 

 

동반질환 및 합병증 영향

심혈관질환과 사망 위험

만성 신부전 환자에게 가장 흔한 사망 원인은 심혈관질환이에요.

• 투석 환자 중 약 47%(혈액투석), 46%(복막투석)가 사망 원인으로 심혈관계 질환을 경험해요 
• 혈관이 딱딱해지는 혈관 석회화도 활발한 위험요인 중 하나예요. 이런 석회화는 사망률과 밀접하게 연관돼 있다고 보고되었답니다 

감염 및 영양–염증 복합증후군(MICS)

• MICS란 영양 상태가 안 좋아지면서 염증도 함께 생기는 증후군이에요.
  • 투석 환자에게 MICS가 있으면 사망 위험이 약 1.6배 증가, 감염이나 심혈관질환으로 인한 사망 위험은 3.4~4배까지 높아져요 투석 환자의 1/3은 영양실조를 겪고 있어요 
  • 영양이 부족하면 면역력 약화 → 감염 위험 증가
  • 염증이 생기면 심혈관 건강 악화 → 사망 위험 상승이에요 .
• 영양과 염증 상태를 같이 평가하는 **MIS(영양-염증 점수)**는 투석 환자의 사망률 예측 도구로 꽤 유용해요

알루미늄 독성 문제

• 알루미늄이 투석수나 약에서 체내에 쌓이면 위험해요.
  • 혈액 내 알루미늄 수치가 약 1520–22 nmol/L이면 사망 위험이 18% 증가, 7410 nmol/L 이상이면 60%까지 높아진대요 
• 또, 혈액투석용 물에 알루미늄이 조금만 있어도 뇌, 뼈, 빈혈 문제를 유발할 수 있어요 .
• 그래서 정기적으로 혈액 알루미늄 수치 검사를 하고, 알루미늄 염을 줄이거나 **제거치료(킬레이션)**를 고려해야 한답니다 .

✨ 정리

• 심혈관질환, 감염+영양저하 복합증후군(MICS), 그리고 알루미늄 독성은 투석 환자의 생존을 결정짓는 중요한 요인이에요.
• 이 세 가지를 미리 관리하면 위험을 크게 줄일 수 있어요.

 

 

 

관리 및 생활습관 요인

식이 조절(저염·저칼륨 등)

• 저염식: 염분을 줄이면 고혈압, 체액 과다, 심장 부담을 줄여줘요. 하루 1,500~2,400mg 이하 권장돼요
• 저칼륨식: 혈액 속 칼륨이 많아지면 심장에 나쁜 영향을 줄 수 있는데요, 고혈압 환자나 투석 후에는 **고칼륨 음식(바나나, 오렌지, 토마토 등)**을 조심해야 해요 .
• 단백질 & 칼로리: 투석 환자는 보통 단백질과 칼로리가 부족해지기 쉬워요. 포도당·건강한 지방(오메가‑3)도 소량 포함해 영양 밸런스를 맞추는 게 중요해요 .

운동 및 체중 관리

• 일상 운동: 하루 4,500보 이상 걷는 것이 삶의 질 개선에 효과 있고, 체중 유지에도 도움이 돼요 .
• 투석 중 운동: 투석할 때 사이클, 저항 운동을 함께 하면 피로감 줄이고 우울증도 완화되며, 전반 건강 증진에 큰 도움이 돼요 .
• 근육 유지: 규칙적으로 운동하면 심혈관 건강·근육 강화·피로 완화에 좋아서, 몸도 마음도 튼튼해진답니다 .

심리적ㆍ사회적 지지와 삶의 질

• 심리 지원: 우울이나 불안을 줄이려면 긍정 심리훈련(CBT, 디지털 셀프케어) 같은 방법이 효과적이래요 .
• 사회적 지지: 친구, 가족, 동료들과의 교류는 우울감 완화·건강 행동 유지에도 큰 힘이 돼요 .
• 요가 등 활동: 요가처럼 부드러운 운동은 스트레스 완화와 삶의 만족도 향상에 도움을 준대요 .

 

 

 

이식 전후 투석기간과 생존율

 이식 전 투석기간이 생존에 미치는 영향

• 이식 전에 투석을 오래 하면, 이식 후 생존율이 뚝 떨어져요.
  • 3년 이상 투석한 환자는 사망률이 44%, 3년 미만은 23%, 그리고 투석 전 이식(프리엠티브)은 겨우 7% 정도였어요 .
• 10년 이상 투석한 경우에도 이식 후 단기·장기 예후 모두 훨씬 나빠지는 경향이 있어요 .

이식 대기 중 평균 투석기간 (미국 기준 약 4년)

• 미국에서 이식 대기 중 평균 투석 기간은 약 4년이에요.
• 길게 기다릴수록 심혈관 질환, 감염 위험, 면역민감도 증가로 이식 후 생존에 부정적 영향을 미친답니다 .
• 따라서 가능하면 미리 등록하고, 빠른 이식이 중요해요.

향후 전망 및 치료 전략

기술 발전과 생존율 향상

• 이식 수술이나 면역억제제, 투석 장비 같은 기술이 계속 발전 중이에요.
• 최신 장비와 치료법 덕분에 예전보다 생존율이 개선되는 추세랍니다 .

체중조절 약물(Ozempic 등)의 CKD 생존 영향

• Semaglutide 계열 약물(일명 Ozempic 등)은 CKD(만성콩팥병) 진행을 늦추고, 심혈관·신장 관련 사망 위험을 20~24% 줄여줘요 
• 심장발작, 뇌졸중 같은 사건 발생도 약 27~29% 낮아진다는 연구 결과가 있어서 참 대단하답니다 

맞춤형 환자 관리 접근

• 앞으로는 환자 개개인의 연령, 합병증, 투석 모드, 이식 상태 등을 고려한 맞춤 관리가 늘어날 거예요.
• 예를 들어 당뇨·비만 근육 소실이 있는 분은 Ozempic 같은 약물,
  심혈관 부담이 큰 분은 최신 장비나 조기 이식 전략,
  감염 위험이 높은 분은 맞춤 면역억제제 같은 방식으로요 .

 

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